女生也可能禿頭？三大女性掉髮原因大公開 @ 毛爵生髮診所Mojelim｜ABHRS世界級植髮認證｜生髮植髮專家劉怡坊

女性掉髮原因比男性複雜許多。男性掉髮原因大多是基因遺傳的雄性禿，雄性禿徵兆明顯如M型禿髮際線後移、地中海禿從髮旋處髮量開始變稀疏及頭髮變細；女性掉髮的原因同樣的是以雄性禿為主，再來為休止期掉髮(過度減重、產後掉髮)、圓禿(鬼剃頭)。這篇我們將討論一下這些疾病在男女差別的差異，關於疾病的介紹可以參考之前的文章。

女性掉髮原因最大宗：女性雄性禿，這樣治療最有效

女性掉髮原因第一名與男性掉髮原因都是雄性禿。女性雄性禿(FPHL Female Pattern Hair Loss)與男性雄性禿相同原因。當人體內的睪固酮被5α還原酶代謝為二氫睪固酮（DHT），這些DHT會攻擊我們的毛囊，影響毛髮蛋白質合成，促使毛囊萎縮，縮短毛囊的生長週期，造成頭髮慢慢變得細軟、不健康，漸漸脫落。男女性雄性禿表徵差異主要在「好發年紀」及「受影響的部位」。

▌男性雄性禿：男性20-40幾歲時雄性荷爾蒙最為旺盛，是雄性禿好發時期，直到50歲之後落髮會逐漸變慢。男性雄性禿常見的有地中海型與Ｍ型兩種，地中海型是從頭頂開始落髮，而Ｍ型則是從額頭或額角兩側出現髮際線後移現象。早期的雄性禿會先在患者的頭上看見長短、粗細不一的髮絲，而後掉髮速度快於生髮，頭髮變得越來越稀疏，最終演變成禿頭。

▌女性雄性禿：女性多在30歲之後才會開始有雄性禿徵兆出現，然而近年女性雄性禿有年輕化的趨勢，其原因跟雌性荷爾蒙下降相較雄性荷爾蒙比例上升有關。初期女性雄性禿的輕度掉髮，會從分線處開始變得稀疏再慢慢變薄、覆蓋頭皮處變少，最後逐漸落髮至嚴重清晰可見頭皮。多數女性雄性禿患者的頭髮不會全部掉光，也較少影響至髮際線，主要影響分髮線的區域。

▌雄性禿治療方式：男性雄性禿跟女性雄性禿的治療方式原則上方向是一樣，常見有5ARIs抗雄性禿口服藥、Minoxidil生髮水、 LLLT低能量雷射、 PRP生長因子、植髮手術，治療細節有點不同。在口服藥部份研究Finasteride的劑量上，女性比男性的高，而Dutasteride是一樣的。女性服用口服藥沒有明確的副作用但需要避免懷孕或備孕期使用。(註：off label use適應症外使用)

男女性雄性禿生髮口服藥劑量

生髮水Minoxidil在市面上有2%標榜給女性用的，但其實在生髮落髮門診都建議與男性一樣使用5%效果更好，除非女性在使用後覺得多毛、副作用不喜歡。最後是植髮手術，女性雄性禿的重點會在分髮線及髮旋，因為整個頂旋種植面積其實不小，因此會以分髮線處為重點。

延伸閱讀：女性雄性禿特徵為何? 醫師教你自我檢視與治療方式

若以上方式皆無法改善男性雄性禿或是女性雄性禿，則建議以植髮手術方式一次永久性改善，植髮是將自身健康的毛囊重新分配，通常會取用後枕部不受雄性禿影響的毛囊，移植到掉髮區域，不只能明顯改善外觀，且整體視覺效果也很自然。植髮必須使用患者本身的頭髮來移植，如果雄性禿已發展至第六、七期，通常已經沒有多餘的毛髮可供植髮，因此建議及早治療，以免錯過黃金治療期。

女性雄性禿分髮線植髮

女性掉髮原因更複雜，荷爾蒙與壓力影響最大

休止期落髮是一種急性、廣泛性(diffuse)掉髮症狀，也屬於非疤痕性掉髮的一種。統計學上男女比例相常，也無關年紀。主要掉髮原因是外在壓力產生(心理、疾病、外傷、藥物)之後的幾個月內，大量的頭髮同時結束生長期(Anagen)進入休止期(Telogen)而脫落，而休止期延長，會造成休眠狀態的毛囊比例上升，導致髮量變得稀疏。

▌女性休止期掉髮：

女性比較特別的是有產後落髮，也算是一種休止期掉髮的一種，懷孕期間雌性荷爾蒙增加，會使頭髮長期處在生長期，一旦生產完雌性荷爾蒙回到正常的濃度，此時大量頭髮同時進入休止期掉髮，導致髮量變得稀疏。當然除了荷爾蒙的變化，照顧新生兒的心理壓力，及哺乳需要大量的蛋白質，而蛋白質是頭髮生長很重要的營養來源，這些都會影響到頭髮的生長，但產後幾個月內頭髮就會回到正常生長，不必過度擔心。

▌休止期掉髮治療方式：

休止期造成的掉髮通常在壓力過後一段時間，頭髮會重新回到生長期開始生長，所以也是一種自限性疾病(Self-Limited)，疾病發生發展到一定程度後，靠自體調節能夠控制病情發展並逐漸恢復痊癒。可以利用生髮水、雷射照光與PRP生長因子幫助重回髮量，大部份的休止期落髮是可逆的，但有部份的休止期落髮若遲遲沒有回復，在病情穩定之後，可以與生髮醫師討論是否利用植髮手術加密髮量。