毛爵落髮門診遇過幾位跨性別者正在施打雄性或雌性荷爾蒙，想了解變性人是否會因為施打荷爾蒙而導致落髮？以及男性變女性、女性變男性誰比較容易有雄性禿頭問題？葉宇航醫師將於本文詳解並提供治療方式。
文/葉宇航醫師
什麼是變性人？
跨性別者的性別認同或性別表現與他們出生時指定性別不同。如果跨性別人士以醫學手段如施打荷爾蒙激素，從一種性別轉換到另一種性別，則有時會認同自己為變性人。
變性人也會禿頭嗎？會變成男性雄性禿還是女性雄性禿？
首先了解「雄性禿」又稱為遺傳性落髮、雄性基因禿，當人體內的睪固酮被5α還原酶代謝為二氫睪固酮（DHT），這些DHT會攻擊我們的毛囊，影響毛髮蛋白質合成，促使毛囊萎縮，縮短毛囊的生長週期，造成頭髮慢慢變得細軟、不健康，漸漸脫落。時間一久，這些不健康的毛囊就會逐漸死亡，再也長不出毛髮了。
雄性禿在男性及女性的表現不同，男性主要影響前額及髮旋，後期則是前後連成一片只剩後枕部及側邊頭髮。女性主要影響頂旋，會變成整體變稀疏而不會像男性雄性禿受影響的部位可能全空。
變性人髮案例分享
目前毛爵門診問診過的為男性變女性患者居多，再來為女性變男性患者。男變女的患者主要是因為原本就有雄性禿症狀，如髮際線後移或是地中海禿，也有因為想要更柔和髮際線的患者；而女變男則是多是施打荷爾蒙後開始發現有雄性禿徵兆。而有趣的是，不論是男變女、女變男的患者，皆是較容易面臨「男性雄性禿」特徵。
▌男性變女性植髮案例分享(MTF, Male to Female)
男性變女性(MTF, Male to Female)是比較常見會來毛爵尋求植髮的患者，由於女性髮際線天生比起男性，會更加溫柔、髮線較低且較圓弧狀，由於髮際線型狀是天生的，沒有毛囊的部位即無法靠任何生髮療程達成，只能以植髮來將自己的臉部線條調整柔和。
▲植髮前vs植髮後14天
而和一般女性來做美形髮際線比較不同的是，男性變女性的患者還需考慮是否原本有男性雄性禿及其嚴重程度，雖然在變性手術及雌性荷爾蒙補充之下，雄性禿的進展已大大下降，仍需要醫師評估藥物治療。
▌女性變男性植髮案例分享(FTM, Female to Male)
女性變男性的患者，由於需要使用外源性睪固酮(Virilization、masculinization)，若本身有雄性禿體質，則會造成男性雄性禿，例如前額髮際線後移、頂部髮旋受到影響，呈現地中海禿。這一種落髮跟多發性卵巢症候群(PCOS)同樣是因為「女性雄性荷爾蒙」上升引起，但不同在於多發性卵巢症候群(PCOS) 的雄性禿會偏向女性雄性禿的掉髮型態，也就是以頂旋分髮線稀疏為主，而當女性變為男性時，卻是偏向男性雄性禿特徵。
▲植髮前vs植髮後14天
若是在變性後，發現髮際線嚴重後移或是頂旋變空需要植髮，醫師在設計髮際線時就會以男性髮際線的形狀規劃為主，並且更需要多加留意外源性雄性荷爾蒙影響，搭配生髮藥物治療的部份更加重要，若需要植髮也會建議待男性特徵表現穩定後再進行植髮。
總結
變性為工程浩大的手術，成為理想性別後，外貌上需要大幅調整，髮際線也不例外。不論是何種性別，在落髮門診諮詢時務必要主動告知用藥史，才能讓醫師最準確的規劃出客製化的專屬植髮療程，平時也要記得持續服用生髮藥、塗抹生髮水以及定期頭皮保養，才能大幅降低落髮程度。
參考文獻
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