根據統計資料顯示，全球有１%至２%的人口具有蟹足腫體質，等於台灣人口約有30~40萬人有疤痕體質困擾，並不算太罕見。落髮門診經常遇到患者詢問：「我有蟹足腫體質，可以植髮嗎？聽說不能選擇FUT的取髮方式？」，事實上不全然不行，有蟹足腫體質者在某些條件下是可以植髮的，葉宇航醫師將於本文詳解。
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什麼是蟹足腫、疤痕性體質？
蟹足腫就是患者傷口在癒合的時候，如果當時傷口有達到真皮層(Dermis)以下，就會產生疤痕組織，而「蟹足腫」意指在傷口修復時產生了過多的疤痕組織。
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另一個與蟹足腫很接近的為增生性疤痕(Hypertrophic Scar)，兩者的差異在於將來疤痕組織的變化，是否會超越原本的傷口的範圍，原則上成因及後續的處置是十分接近的。
圖片來源：信健康
蟹足腫好發時期與治療方式？
▌蟹足腫好發時期
蟹足腫通常屬於家族基因遺傳，好發於30歲以下患者的胸骨前、肩部及上肢、耳垂、臉頰。皮膚越深色族群越容易產生蟹足腫，這與身上的黑色素細胞以及人種差異有關，例如高加索人就比我們亞洲人不容易產生蟹足腫。再來也有可能是傷口張力大或是受傷機轉造成的疤痕，尤其燒燙傷。
▌蟹足腫治療方式
這兩種體質都可能造成傷口癒合之後，疤痕明顯，容易有紅、刺痛、抽痛或搔癢等情形，能以注射類固醇、冷凍治療、放射線治療或手術切除等方式予以治療。
蟹足腫體質患者可以植髮嗎？
可以植髮，蟹足腫和肥厚性疤痕一般好發於耳朵、脖子、肩膀、胸口、上背部和身體的關節部位（如：手肘、膝蓋等），而「頭部」則不是蟹足腫好發部位，術後留疤的風險相對比較低。有蟹足腫體質的患者，務必主動告知，醫師會做完整的評估，醫師在處理傷口縫合時會減少傷口張力與拉扯。術後的回診照顧也會特別叮嚀術後防曬，減少傷口的色素沈澱。
許多想植髮的人會詢問，有蟹足腫體質是否有植髮手術方式的限制？葉宇航醫師解釋，由於FUT會切取頭皮皮瓣並留下微小的線性疤痕，還是要讓醫師做完整評估比較準確，而FUE植髮方式雖然為點狀疤痕，醫師也會將是否有蟹足腫體質納入評估。
蟹足腫體質如何進行植髮手術？
▌蟹足腫 X FUT植髮
在植髮手術前，醫師會測量頭皮的鬆緊度，也會請客人提早幾天做頭皮按摩。而手術時取髮寬度不會超過1.5-1.6公分，我們知道寬度決定張力，張力決定疤的粗細。毛爵植髮醫師因為精通FUT、FUE兩種術式，當遇到大量植髮的患者，可以搭配FUE輔助，而不需單一使用FUT而把寬度增加到2公分以上；最後在傷口縫合時採用隱痕式縫合，依頭皮狀況選用2-3種不同的縫線及縫合方式，將傷口粗細降到最小。
▌蟹足腫 X FUE植髮
FUE植髮方式使用鑽頭取髮，而鑽頭大小決定了取髮疤痕大小，毛爵採用目前業界最小內徑0.052cm-0.056cm的鑽頭，而內徑越小越費工也考驗醫師的技術。鑽取時醫師會戴上4-5倍的顯微放大鏡，精細程度甚至可以看到毛髮在頭皮之下的走向，因此可以精準取髮，降低疤痕大小。
▌蟹足腫植髮術後追蹤
由於看見植髮完整效果需要約9-12個月，因此建議髮友們要於一年內定期回診，尤其蟹足腫體質髮友可以增加術後一到兩個月的回診做評估，若有需要會病灶內注射類固醇，在疤痕成熟期間避免突然用力低頭增加拉扯傷口的張力。
*補充：傷口癒合三階段
發炎期(0-3天): 出現紅腫熱痛的發炎反應，對抗外來細菌的感染。
增生期(3天-3週): 肉芽組織及膠原組織修復傷口。
成熟期(3週-數年): 膠原蛋白重新分解與排列，傷口變軟、平滑、顏色變淡。
尚未成熟的疤痕組織會比較凸起然後淡淡的紅色，有的人還有會搔癢或刺痛，成熟後就會變平整接近原本皮膚的顏色。
毛爵植髮案例：蟹足腫患者植髮個案
▲毛爵蟹足腫患者植髮術後一天(左圖)，植髮術後一個月(右圖)
植髮個案黃小姐本身有蟹足腫體質，術前很擔心取髮區或是種植區會有嚴重疤痕增生，葉宇航醫師於術前評估了頭皮鬆緊度以及完善毛囊資源檢測，使用複合式手術FUT加上FUE植髮來降低傷口的大小。右圖為植髮術後一個月回診，傷口癒合良好，FUT只剩細細的一條疤痕，FUE點狀疤更是幾乎看不到，無明顯蟹足腫，醫師評估後不需病灶內注射類固醇。
若是擔心自己手術會留疤痕，可以先請專業醫師為您完整評估是否適合植髮手術。毛爵有許多蟹足腫體質患者的植髮成功案例，術前完善客製化手術規劃以及術後細心的追蹤回診與傷口照護療程，都能大幅降低蟹足腫疤痕產生。
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文獻參考
[1] Management of keloids and hypertrophic scars. Juckett G, Hartman-Adams H. Am Fam Physician 2009;80:253-60.
[2] Hair Transplantation in the Afro-American Patient. Glenn M. Charles. Hair Transplant Forum International 2000,10:141
[3] Donor Keloids. Edwin S. Epstein. Hair Transplant Forum International 2002,12:152-154
[4] Optimizing the Appearance of Scars in Hair Surgery. Sara Wasserbauer. Hair Transplant Forum International 2019,29:156-159
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