專業醫師在評估雄性禿落髮時，生髮口服藥是一定會提到的治療禿頭方法。Dcard、Ptt論壇上充斥著各式各樣對於生髮藥的疑問，今天葉宇航醫師統整出診間最多人問的生髮藥疑問，將於本文一一解析給你。
目錄：
Q1.生髮藥的功用與原理是什麼？
我們知道雄性禿跟遺傳是相關的，若有雄性禿基因，毛囊就會受到雄性荷爾蒙的攻擊。
抗雄性禿口服藥作用就是有效抑制會攻擊毛囊的DHT (Dihydrotestosterone, 二氫睪酮)。有雄性禿基因的人，體內的睪固酮(Testosterone, T)，會經由一個5-α還原酶轉換成DHT。生髮藥物的作用就是抑制這個還原酶，所以我們稱它為5-α還原酶抑制劑。它不是抑制整個雄性荷爾蒙，而是改變組成比例，會讓DHT減少，睪固酮反而上升。
Q2.生髮藥推薦？功效有差別嗎？
目前台灣衛福部認可的藥物有兩種 Finasteride 和 Dutasteride。而目前在台灣可以取得Finasteride的廠家有原藥廠柔沛Propecia以及波斯卡Proscar以及其他台廠，而Dutasteride目前是只有原廠適尿通 Adovart。這兩種生髮藥物一開始都是用於良性攝護腺肥大，經研究後發現對於生髮有顯著效果，後來才被用於治療禿頭落髮。
5α還原酶酵素可分為兩型，而毛囊上存在的主要是第2型的5α還原酶，柔沛Propecia以及波斯卡Proscar可以抑制第2型5α還原酶的抑制劑，進而達到減緩掉髮的效果；但相較柔沛與波斯卡僅可抑制第2型，適尿通 Adovart則是可以同時抑制第1、2型5α還原酶，效果相對會更顯著。
Q3.適尿通、波斯卡、柔沛效果比較哪個好？
生髮口服藥屬於非手術治療，通常要至少三到四個月才會看見效果。生髮藥屬於需要持續服用的藥，若是停止服用生髮藥，的確會恢復到原本的落髮狀況。而植髮手術後的髮友，醫師也會建議合併服用生髮口服藥，治療效果更佳，不僅能利用植髮改善髮量稀疏，生髮口服藥也能維持住原生髮的健康。
Q4.生髮藥副作用有哪些?
性功能受到影響是研究統計服用生髮藥後較多人產生的副作用，但不必緊張！其實只有1%~3%的患者在服用後有感受到性功能下降，換個角度想，90%的患者是沒有副作用的。其他副作用如感到乳房腫痛、PSA（影響男性攝護腺）下降，然而副作用大多在持續使用一段時間後，或是調整減少劑量後即消失不見，如果感覺副作用影響生活，才會建議停藥。
Q5.生髮藥會影響懷孕或生育嗎？
這類藥物在孕婦用藥等級是X，也就是有醫學證實對胎兒是有害的，主要影響男性胎兒。若有備孕考量也會建議雙方皆停藥。於受孕後，男性可恢復服用生髮藥。另外生髮口服藥是可經皮膚吸收，所以建議男性服用完生髮藥物要用清水肥皂洗手再接觸幼童，也不要讓幼童觸碰到藥物。
Q6.生髮藥需要飯後服用嗎？
不論生髮口服或其他藥物，主要都是經過肝臟代謝，目前研究顯示雖有影響，但交互作用小到不影響臨床使用，所以患者不必擔心飯前飯後服用生髮藥的問題且一天中任何時間服用都可以。醫師建議若平常有吃保健營養品可以一起服用，固定時間才不會忘記。
Q7.柔沛、適尿通生髮藥哪裡買？價格費用？
柔沛與適尿通在台灣屬於處方用藥，需要經由專業診所醫師開立處方籤。市面上許多來路不明的通路，千萬不可隨意服用，建議還是要到診所評估後比較有保障。依據購買的藥廠不同價位也會有所差別，約$400~$1200。
Q8.不想吃生髮藥，有其他生髮保健品選項嗎？
PubMed 網站實證，目前除了柔沛以及適尿通，鋸棕櫚(Saw palmetto)也有生髮療效。Review Article研究統計，60%患者在服用鋸棕櫚後認為頭髮的品質有改善，27%的人總髮量增加，83.3%的人頭髮密度上升。鋸棕櫚主要成份是脂肪及固醇萃取物，原理也是抑制5-α還原酶，且一樣可能有性功能影響、乳房腫大、PSA下降等副作用。
總結
雄性禿基因的確是需要長期抗戰的困擾，不論最終是否接受植髮手術的髮友，抗雄性禿的生髮口服藥都是相當重要的一環。若是已經從落髮困擾變成禿頭的患者也不必擔心，利用植髮改善空洞區域再搭配生髮口服藥來保護好原生髮，就能大幅改善髮量稀疏的問題。
醫師在這邊呼籲有落髮困擾的讀者，一旦發現落髮問題，要盡快接受治療，把握黃金治療期！千萬不要等到毛囊資源已經嚴重不足，就真的無法挽回頂上風光。
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參考文獻
[1] Tissue distribution and ontogeny of steroid 5 alpha-reductase isozyme expression. AE Thigpen, R I Silver, J M Guileyardo, M L Casey, J D McConnell, D W Russell. J Clin Invest.1993;92:903-10.
[2] Hair Transplantation, Fifth Edition Walter P. Unger, Ronald Shapiro, Robin Unger, Mark Unger
[3] 西藥、醫療器材及化粧品許可證查詢 https://info.fda.gov.tw/mlms/H0001.aspx
[4] Finasteride - US Food and Drug Administration (FDA)
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/020788s020s021s023lbl.pdf
[5] Dutasteride - US Food and Drug Administration (FDA) https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/021319s028s029lbl.pdf
[6] Natural Hair Supplement: Friend or Foe? Saw Palmetto, a Systematic Review in Alopecia. Evyatar Evron, Margit Juhasz, Arash Babadjouni, Natasha Atanaskova Mesinkovska.Skin Appendage Disord. 2020;6:329-37.
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