文/葉宇航醫師
還在觀望植髮手術的讀者，肯定是希望能夠透過一次成功植髮手術便恢復到落髮前的茂密髮量。看著PTT以及網路各大植髮論壇分享的「植髮失敗」與「植髮成功」案例，相同的植髮方式為何有些髮友的植髮成功，有些人植髮卻非常失敗？毛爵生髮診所葉宇航醫師解釋，植髮成功可以大範圍分為醫師與醫療團隊的專業技術以及髮友術後是否有確實照顧毛囊。今天我們著重在醫師技術層面：取髮區毛囊品質指數如何影響種植存活率？
什麼是毛囊品質指數Graft Quality Index？醫：直接影響植髮手術存活率
毛囊品質指數Graft Quality Index又稱為GQI，毛囊品質指數GQI於2018年國際植髮醫學會（ISHRS）期刊Hair Transplantation FORUM International第一次由Dr.True提出。毛囊品質指數主要看FUE植髮鑽取下來的毛囊品質。根據植髮手術取下的毛囊完整性、週邊軟組織包覆程度來判斷毛囊品質好壞。毛囊品質指數GQI如此重要是因為取下來的毛囊品質會直接影響到植髮存活率，也就是種植到髮量稀疏部位後，毛囊是否能順利生長成功的關鍵點。
FUE植髮不像FUT植髮可以完整看到毛囊在皮瓣下的走向，FUT是整個皮瓣直接取下後在高倍顯微鏡下進行單株毛囊分離，而FUE則是利用鑽頭以單株毛囊鑽取方式取出毛囊後，再於高倍顯微鏡下進行修飾。這就是為何FUE植髮比起FUT植髮手術方式更費時費力，也仰賴植髮醫師的專業技術與經驗，FUE手術取髮時，鑽頭鑽取毛囊的角度或力道一旦失誤造成毛囊截斷率大，則這株毛囊在種植後的毛囊存活率很有可能大受影響。
（了解更多：FUT、FUE、ARTAS植髮術式如何選擇？植髮手術重點大公開）
FUE與FUT植髮的「毛囊品質指數GQI」越低才是越好？
Dr.True將FUE取下的毛囊分成四個等級（等級一至等級四），毛囊品質指數GQI等級即是毛囊質量好壞的分數依據，等級數加總後除以毛囊株數得到的就是毛囊品質指數GQI。作者建議以GQI＜2分為界線，區分毛囊品質優劣，因此GQI分數是越低越好。原則上毛囊品質指數GQI是用來計算FUE植髮手術毛囊品質，但Dr.True也有為了FUT將分級內容作調整，我們這邊將FUE和FUT統整至一個表格做比較。
除了看毛囊品質指數GQI的數字之外，Dr.True建議還要考慮到鑽頭大小、鑽頭類型。
▌鑽頭大小：毛爵在進行植髮手術時，會依照患者種植區的規畫，一次植髮手術會使用不同粗細的鑽頭取髮，且最小鑽頭內徑為0.52-0.56mm的鑽頭，屬目前業界最小，鑽頭越小越考驗醫師的技術，由此可知毛爵的植髮醫師都是擁有一定水準的技術，才能如此流暢的使用複合式鑽頭，提供客製化的髮流設計。
▌鑽頭類型：鑽頭依照形狀有各式不同分類，根據每位植髮醫師的習慣不同而有所使用上的差異。鑽頭形狀也會影響毛囊截斷率及毛囊周邊保留的軟組識。毛爵生髮診所葉宇航醫師解釋，混合式鑽頭Hybrid Punch形狀外尖內鈍，可以有效減少毛囊截斷率及保有適當的毛囊週邊軟組織。
植髮過程使用「韓式植髮筆」能提高毛囊品質指數？
在剛才提及毛囊品質指數GQI中，我們可以藉由等級三的醫源性外展毛囊(Iatrogenic Splay)來解釋為何毛爵使用「韓式植髮筆」種植來提升毛囊品質指數。毛囊根部外展就是一株多根的毛囊，下段毛球的部份分比較開。一株多根的毛囊原來就會有一定比例的結構性外展 (Structural Splay) ，若是因為植髮醫師鑽取造成的則稱做醫源性外展 (Iatrogenic Splay)，兩者皆屬於毛囊外展。種植外展毛囊最困難之處是有可能造成部份的毛球Hair Bulb（毛囊根部）折到甚至外露，拔起來重新種植便會造成「反覆種植傷害」(RPT, Repetitive Placement Trauma)，會嚴重影響毛囊存活率。
▲美式打洞植髮(上圖)與韓式植髮筆(下圖)種植差異，韓式植髮筆明顯保護毛球不被折到或或外露
葉宇航醫師解釋，選擇使用韓式植髮筆(Implanter)種植可以提高外展毛囊的存活率，相較於打洞塞入毛囊種植。在植髮筆種植時，毛囊能夠「完整包覆」在植髮筆中，可以保護毛球不被折到，進而提升毛囊存活率。
FUE、FUE植髮手術成功關鍵？毛爵植髮四大堅持
1. 鑽髮使用高倍放大顯微鏡：FUE鑽取時醫師配戴高倍放大顯微鏡，可以完整看到一部份頭皮下毛髮的走向。
2. 複合式（混合型）鑽頭：取髮時所使用之鑽頭不僅有各種大小的口徑，也有不同形狀鑽頭。混合型鑽頭(Hybrid Punch) 比起尖型鑽頭(Sharp Punch)有著更低的毛囊截斷率及可以保有更多的毛囊週邊軟組織。
3. 韓式植髮筆：使用韓式植髮筆種植，減少反覆種植傷害的發生與減少毛囊傷害。
4. 取髮使用高倍放大顯微鏡：FUT取皮瓣時醫師同樣配戴高倍放大顯微鏡，慢慢分離皮瓣邊界以保存每一株毛囊。分髮時使用符合人體工學的高倍立體顯微鏡。
看完以上介紹，是否有讓您更放心將植髮手術交給毛爵？毛爵從開業至今，執刀過無數FUT與FUE植髮手術，依照毛囊品質指數來看，不論FUT或FUE植髮鑽取下來的毛囊幾乎都是等級一，也就是沒有截斷且沒有傷到毛囊，邊緣平順且週邊軟組織充足。也因此，毛爵植髮手術的毛囊存活率可以拿到95%以上。不僅僅是醫師的專業技術，團隊的分工合作與植髮手術器械設備都會影響植髮成功率，當然植髮術後，髮友細心照護毛囊與傷口也是提升毛囊存活率的重要關鍵。
參考文獻：
[1] Graft Quality Index: A Morphologic Classification of Follicular Unit Excision (FUE) Grafts. Hair Transplantation Forum International. 2018 Mar-Apr;28(2): 45-53.
[2] Sharp and Hybrid Punches: A Detailed Comparison of Different Quality Control Markers. Hair Transplantation Forum International. 2020 Jan-Feb;30(1): 1-6.
[3] Does the use of implanters affect the quality of FUE grafts? Hair Transplantation Forum International. 2017 May-Jun;27(3): 96-99.
留言列表
