毛爵落髮門診近期有髮友諮詢植髮後，發現是雄性禿合併乾癬(牛皮癬)，髮友擔心詢問頭皮乾癬是否可以進行植髮手術？葉宇航醫師解釋，傳統觀念會認為頭皮乾癬的髮友無法接受植髮手術，但近期植髮專科ISHRS的期刊論文有提到，其實大部份的植髮專家認為頭皮乾癬的患者能接受植髮手術。本文將詳細介紹何謂乾癬，以及如何治療，如何執行植髮手術。
目錄
文/葉宇航醫師
什麼是乾癬、牛皮癬(Psoriasis)？
乾癬(Psoriasis)，又稱牛皮癬、銀屑病，是一種自體免疫疾病，T細胞*為主的發炎反應。臨床上會造成慢性發炎、反覆發作、紅斑及會有鱗屑(Silver Scales) 。皮膚病灶大小不一、邊界明顯，除此之外可能會感到劇烈搔癢感。(*T細胞是白血球的一種，主要是在一些免疫反應出現)
90%以上的患者為尋常型乾癬(Psoriasis Vulgaris)，好發於頭皮四肢關節處伸側皮膚，少部份會合併關節病變(Arthropathy)或指甲變形(Nail dystrophy)。台灣乾癬的盛行率約0.2%-0.5%，男性女性比例差不多，發作的年紀有兩個高峰，早發型(16-22歲)及晚發型(57-70歲)。研究也發現，乾癬與脂漏性皮膚炎(Seborrheic Dermatitis)一些表現重疊，臨床上有時會將兩者合稱 "Sebo-psoriaisis"
為什麼我會有乾癬、牛皮癬(Psoriasis)？
乾癬是一種基因遺傳，但是後天環境或是生活習慣也可能會影響，如抽菸、藥物(Beta-Blocker/NSAIDs)、感染、肥胖、不運動、酒精、情緒等。建議與專業醫師諮詢評估後才能知道真正造成乾癬的原因，其實就像圓禿之類的自體免疫疾病，乾癬有遺傳基因就可能會發生，後天環境往往是引發或加重因子。
外傷：只要造成皮膚傷害，小至擦傷都有可能會引起，有個特殊的表現我們稱之 Koebner Phenomenon
感染：任何的病毒或細菌感染都可能引發乾癬的加重。
藥物：許多藥物會影響，比較常遇到的是像乙型阻斷劑(Beta-Blocker)/止痛藥(NSAIDs)
生活習慣：抽菸 過量飲酒 不運動 及肥胖
情緒：心理壓力 等等
頭皮乾癬會導致落髮嗎？
葉宇航醫師解釋，頭皮乾癬並不會導致落髮禿頭。研究指出乾癬這疾病本身並不是一個落髮因子。有落髮禿頭徵兆通常其他疾病或基因遺傳引起，如雄性禿、圓禿、休止期落髮。
頭皮乾癬如何治療？
頭皮乾癬目前是無法根治的，只能控制症狀，75%的病人可以單用外用藥膏及洗髮精控制 ，如類固醇、保濕、角質溶解產品，而頭皮乾癬較嚴重者，則建議加上局部注射及口服藥物控制。
頭皮乾癬可以植髮嗎？
許多髮友擔心詢問頭皮乾癬是否可以進行植髮手術？如文章開頭解釋，傳統觀念會認為頭皮乾癬的髮友無法接受植髮手術，其實大部份的植髮專家認為頭皮乾癬的患者能接受植髮手術。
主要有以下幾個重點需注意：
1.植髮術前先將乾癬控制穩定
2.諮詢時將風險說明清楚、術後不菸不酒、生活作習正常
3.之前若有發生較嚴重的乾癬，考慮先種植一部份禿髮部位，半年後生長正常再安排完整的植髮規劃。
▲頭皮乾癬患者只要病情穩定，是可以植髮的，取法部分並不會造成影響
在看完以上解釋後，頭皮乾癬的髮友是否有比較放心？總結來說頭皮乾癬仍然可以接受植髮，不過需與醫師討論清楚與完善評估，有任何問題都可以來毛爵生髮診所找我。
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參考文獻：
[1] Should hair transplantation be performed in psoriasis? Anand Kumar Vaggu, Ratchathorn Panchaprateep, Shobit Caroli, Kulakarn Amonpattana, Oravan Pathomvanich and Damkerng Pathomvanich. Hair Transplant Forum International July 2012, 22 (4) 124-126
[2] Cyberspace Chat: Hair restoration surgery, psoriasis, and the risk for the “Koebner Phenomenon”. Sharon A. Keene. Hair Transplant Forum International May 2009, 19 (3) 99
[3] Scalp Dermatology for the Hair Restoration Surgeon. Bernard P. Nusbaum. Hair Transplant Forum International March 2005, 15 (2) 57-58
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